“大夫，我最近動不動就頭暈眼花，你幫我量個血壓，看是不是血壓又高了”“我這兩天老睡不好，是啥原因啊”……
天津市西青區(qū)中北鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里，十幾個中老年人圍在一起，爭前恐后講述自己最近的身體狀況。坐在他們中間的，便是天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院原院長、教授王林。
除了醫(yī)院外，社區(qū)幾乎成了王林的第二個“工作室”。每到周末，他就起個大早，提上一個老式鐵皮暖壺，灌滿普洱茶，早早趕到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，打開大門等候患者到來。
“從2007年起，我就開始‘下社區(qū)’做高血壓健康管理防控，起初只是想摸清高血壓的發(fā)病機理。”王林說。但驚喜的是，在日復(fù)一日的基層診療中，他敏銳地捕捉到高血壓、腦卒中和天氣變化的關(guān)系，這為他日后的工作埋下了伏筆。
變被動為主動
“40多年前，我還在讀研的時候，大家已經(jīng)知道高血壓非常危險，但就算把發(fā)病機理研究清楚，最后也只能靠吃藥控制。”王林告訴記者，綜合考慮下，很多人都不愿意研究高血壓。
但這成了壓在王林心上的一塊石頭。
高血壓是引發(fā)腦卒中的重要因素，腦卒中俗稱“中風(fēng)”，一直是我國人民群眾生命健康的“頭號殺手”。要想攻克腦卒中，高血壓是繞不開的關(guān)鍵。
然而，高血壓的發(fā)病機理是什么？哪些因素會誘發(fā)高血壓？高血壓發(fā)病是否存在規(guī)律？這些問題始終沒有答案。
作為心血管內(nèi)科醫(yī)生，2007年，王林將目光投向基層社區(qū)醫(yī)院，一邊看診，一邊搜集統(tǒng)計高血壓處方。在“下社區(qū)”的過程中，他很快發(fā)現(xiàn)了不對勁的地方。
“一到冬天或換季的時候，找我看病的人就特別多，癥狀也更明顯，這段時間醫(yī)院急救收的腦卒中、心肌梗塞病人也變多了?！蓖趿终f，起初他以為是藥開得不對，于是搜集了不少高血壓處方，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無論是三級甲等醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院，處方都差不多。
問題不在藥，那會是什么呢？持續(xù)觀察后，王林意外發(fā)現(xiàn)，高血壓和腦卒中的發(fā)病竟然和氣溫變化有關(guān)，晝夜溫差越大，越容易誘發(fā)腦卒中。
此外，極端天氣也是誘發(fā)腦卒中的重要因素。寒冷天氣會刺激體內(nèi)激素分泌增加，影響腦血管側(cè)支循環(huán)供血，造成血管張力和血壓升高，易導(dǎo)致腦卒中發(fā)生；而高溫環(huán)境下，人體出汗散熱會造成皮膚血管擴張，大腦血流減少，患有高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病的人群容易發(fā)生腦卒中。
找到這一規(guī)律后，王林決定主動出擊，探索腦卒中的預(yù)防之道。然而，更大的難題擺在了他的面前。
一場“奇怪”的大會
“腦卒中的發(fā)病、預(yù)后與氣象要素密切相關(guān)，溫度的季節(jié)性變化是引起心腦血管疾病的主要危險因素之一?！蓖趿直硎?。
然而，隔行如隔山，氣象監(jiān)測得交給專業(yè)的人做。
正好，當(dāng)時天津市氣象局正立足本地老慢病防控態(tài)勢，準備將腦卒中作為突破口。雙方一拍即合，此后十余年，圍繞“氣象＋醫(yī)療”展開了緊密合作。
2021年2月，天津市氣象局和天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院牽頭，聯(lián)合南開大學(xué)、天津大學(xué)等成立了天津市健康氣象交叉創(chuàng)新中心（以下簡稱交叉創(chuàng)新中心）。該中心基于大數(shù)據(jù)開展氣象和環(huán)境對人群健康及疾病影響效應(yīng)的機制研究，強化疾病氣象風(fēng)險預(yù)報預(yù)警技術(shù)研發(fā)。
“2021年7月，我們舉辦了首屆醫(yī)學(xué)氣象環(huán)境交叉創(chuàng)新大會，共同探討醫(yī)療健康、氣象和環(huán)境交叉創(chuàng)新發(fā)展的議題。”天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院副院長、交叉創(chuàng)新中心主任李新告訴《中國科學(xué)報》，這場大會聚焦“氣象-環(huán)境-健康”研究領(lǐng)域，會集了相關(guān)領(lǐng)域的眾多專家學(xué)者。
雖然領(lǐng)域廣、跨度大、“大咖”多，這場大會卻顯得有點兒“怪”。
“大會馬上就開始了，我們才發(fā)現(xiàn)不僅主席臺上的幾位專家互不認識，臺下的很多學(xué)者也不認識臺上的專家?！毕肫?年前的一幕，李新忍俊不禁地說，“醫(yī)學(xué)、氣象科學(xué)、環(huán)境科學(xué)本就是3個獨立學(xué)科，光是醫(yī)學(xué)，參會的就有心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)等方向的專家學(xué)者?！?/p>
李新只能臨時委托北京大學(xué)第一醫(yī)院教授、心內(nèi)科首席專家霍勇，在大會開幕時增加一個環(huán)節(jié)——向大家依次介紹主席臺上的專家。
“這就是多學(xué)科交叉創(chuàng)新研究的最大難點，每個學(xué)科都有各自的知識體系，只有通過不斷交流、溝通、碰撞，才能一點點實現(xiàn)融合?！崩钚赂锌馈?/p>
就這樣，一批不僅互不相識，而且完全不了解彼此學(xué)科體系的專家“湊”到了一起，看似是個“草臺班子”，卻實實在在做出了不少成果。
腦卒中防治“新氣象”
“我們在國內(nèi)率先研發(fā)出腦卒中氣象風(fēng)險預(yù)警技術(shù)，揭示了腦卒中發(fā)病規(guī)律和關(guān)鍵影響因子?！碧旖蚴袣庀蟓h(huán)境中心主任、交叉創(chuàng)新中心主任韓素芹介紹說。
基于天津市近10年氣象和腦卒中疾病數(shù)據(jù)，交叉創(chuàng)新中心利用傳統(tǒng)線性及機器學(xué)習(xí)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)算法，研究高影響氣象因子對腦卒中發(fā)病的獨立、滯后和累積效應(yīng)，低溫寒潮時以變溫和最低溫度為預(yù)警指標，高溫?zé)崂藭r以日最高氣溫及其變化和相對濕度為預(yù)警指標，構(gòu)建了腦卒中氣象風(fēng)險三級預(yù)警指標體系。
2011年11月，天津市在全國首發(fā)腦卒中氣象風(fēng)險預(yù)警，2023年6月，新增夏季高溫腦卒中氣象風(fēng)險預(yù)警。自此，腦卒中管理與防治終于打通了“最后一公里”。
“天津市氣象臺、交叉創(chuàng)新中心于2024年6月9日7時30分聯(lián)合發(fā)布腦卒中氣象風(fēng)險橙色預(yù)警……”一大早，家住天津市河西區(qū)陳塘莊街社區(qū)的劉桂榮就收到了預(yù)警短信，幾分鐘后，她又接到了陳塘莊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師韓雪的健康防護提示?！拔医衲?8歲，有腦卒中家庭病史，平時就特別關(guān)心身體狀況，有了預(yù)警短信和韓大夫的提醒后，我更能及時調(diào)整生活方式和用藥劑量，現(xiàn)在血壓平穩(wěn)多了?！?/p>
截至目前，腦卒中氣象風(fēng)險預(yù)警已累計發(fā)布18次，其中寒潮降溫時發(fā)布預(yù)警13次、高溫?zé)崂藭r發(fā)布預(yù)警5次，覆蓋約7200萬人次，腦卒中高危人群精準短信推送服務(wù)覆蓋11萬人次。
此外，在腦卒中系列研究成果基礎(chǔ)上，交叉創(chuàng)新中心持續(xù)推進流感、哮喘、皮膚病等氣象敏感性疾病的風(fēng)險預(yù)報預(yù)警技術(shù)研究，研發(fā)氣候變化與大氣污染協(xié)同影響下的健康氣象風(fēng)險評估技術(shù)，為“健康中國”貢獻氣象智慧。
（原標題：如何預(yù)防中風(fēng)？他們從氣象里找到“健康密碼”）
（來源：中國科學(xué)報?作者：趙宇彤?責(zé)任編輯：閆泓）
